Dowiedz się, co się dzieje, gdy poziom kwasu moczowego nie jest normalny
Często o tym słyszymy dna jest kwas moczowy. Ale o co dokładnie chodzi? Wyjaśniliśmy razem z dr Patrizią Gibertini, reumatologiem z Centrum Medycznego Santagostino w Mediolanie.
Przede wszystkim możemy powiedzieć, że plikhiperurykemia (wysoki poziom kwasu moczowego) to stan, który najbardziej dotyka mężczyzn, zwykle od 50 roku życia. Istnieją zatem czynniki, które wydają się bardziej predysponować do tego typu problemu: na przykład obecność zespołu metabolicznego lub przyczyny genetyczne.
Co to jest
„Kwas moczowy jest ostatnim metabolitem w procesie rozkładu puryn, niezależnie od tego, czy są one pochodzenia endogennego, czy egzogennego (wprowadzanego z pożywieniem)” - wyjaśnia dr hab.
Wartości kwasu moczowego nie zawsze są prawidłowe, dlatego zapytaliśmy eksperta, kiedy możemy mówić o hiperurykemii (dużej ilości kwasu moczowego w krwiobiegu).
Wysoka zawartość kwasu moczowego
„O hiperurykemii (która jednak nie zawsze oznacza dnę) można mówić, gdy stężenie kwasu moczowego jest wysokie. Oznacza to, że gdy ta ostatnia wynosi poziom powyżej 7 mg / dl»Określa eksperta. Z drugiej strony, niski poziom kwasu moczowego nie stanowi problemu.
Hiperurykemia i dna
W przypadku hiperurykemii może wystąpić niesławna dna. „Hiperurykemia może prowadzić do gromadzenia się kryształów kwasu moczowego w stawach. W ten sposób może wystąpić dna z ostrym atakiem. Jej objawy są charakterystyczne i rozpoznawalne, nawet jeśli terapia nie zawsze jest zalecana we właściwy i najbardziej skuteczny sposób »- kontynuuje dr Gibertini.
Objawy dny
Kiedy hiperurykemia prowadzi do dny, objawy są dość wyraźne i specyficzne.
«Pierwszym objawem ostrego ataku dny jest silny ból do stawów, które również mogą się pojawić zaczerwienione i opuchnięte. Obszar ciała typowo dotknięty dną to l'duży palec ale nie są wolne od zakłóceń kolana i kostki. Mniej zagrożone są stawy rąk: dna na dłoniach występuje w przypadkach, gdy choroba jest w zaawansowanym stadium i nie jest odpowiednio leczona »wyjaśnia dr Gibertini.
Diagnoza i terapia
Hiperurykemia i dna nie są trudne do zdiagnozowania, ale przypadki dny są często nieprawidłowo leczone przez lekarza pierwszego kontaktu.
"Tam diagnoza dny jest prosta ale leczenie nie zawsze jest odpowiednie. Najlepsza terapia składa się z kilku etapów. Pierwsza dotyczy zarządzaniaostry atak poprzez administrację leki przeciwzapalne. W takich przypadkach lekiem z wyboru jest lek kolchicyna który jednak nie zawsze jest dobrze tolerowany. Jeśli masz problemy podczas jego przyjmowania (na przykład czerwonka), możesz przełączyć się na inny rodzaj środka przeciwzapalnego. Ważne jest, aby w pierwszej kolejności wyłączyć ostry atak. Drugim krokiem jest wprowadzenie leku zmniejszającego poziom kwasu moczowego, alboallopurynol. Te ostatnie należy wprowadzać stopniowo i początkowo w połączeniu z lekiem przeciwzapalnym. Stopniowo terapie przeciwzapalne będą ograniczane, aż zostaną zawieszone, podczas gdy będziemy kontynuować przyjmowanie allopurynolu »- wyjaśnia ekspert.
„Dna to na przykład choroba dysmetaboliczna, taka jak cukrzyca. W rzeczywistości często osoby cierpiące na hiperurykemię i dnę przedstawiają obraz współistniejącego zespołu metabolicznego. Terapia staje się zatem chroniczny i allopurynol należy utrzymywać przez pewien czas. Jednym z najczęstszych błędów popełnianych przez lekarza pierwszego kontaktu jest natychmiastowe podanie allopurynolu przed „ugaszeniem” ostrego ataku terapią przeciwzapalną ”- kontynuuje dr Gibertini.
Procedura i dieta do naśladowania
W przypadku silnego i ciągłego bólu stawów (któremu może towarzyszyć zaczerwienienie i obrzęk stawów), pierwszym krokiem jest wizyta kontrolna u lekarza pierwszego kontaktu. Ten ostatni może przepisać niezbędne testy (mocznica) w przypadku podejrzenia dny moczanowej i wskazują leczenie przeciwzapalne w celu opanowania ostrego napadu (który, jeśli nie jest leczony, może trwać do dziesięciu dni).
W przypadku, gdy wyniki badań potwierdzą postawioną diagnozę, lekarz pierwszego kontaktu skieruje pacjenta do specjalisty reumatologa w celu potwierdzenia.
«Z drugiej strony, rola diety jest ważna, gdy bierze się pod uwagę prawidłowy styl życia (zdrowa dieta, aktywność fizyczna, kontrola wagi). Jednak nadmiar czerwonego mięsa, skorupiaków i alkoholu nie jest zalecany »- podsumowuje dr Gibertini.
