Zespół cieśni nadgarstka składa się z szeregu objawów związanych z uciskiem nerwu w nadgarstku. Oto, co wyjaśnił nam ekspert
Mrowienie i zmniejszona wrażliwość palców dłoniutrata siły w kciuku, pieczenie i drętwienie promieniujące do przedramienia, czasem nawet do barku.
Są to objawy, przy których występuje zespół cieśni nadgarstka, zaburzenie spowodowane przez ucisk nerwu nadgarstka spowodowane powtarzającymi się ruchami, stanami takimi jak niedoczynność tarczycy, otyłość, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca, a także zmiany hormonalne takie jak cechy ciąży i menopauzy.
Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, poprosiliśmy lekarza o konsultację Alessandra Scalese, ortopeda na Oddziale Chirurgii Ręki I Instytutu Ortopedycznego IRCCS Galeazzi w Mediolanie.
Co to jest zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka nie jest diagnozą, ale zespołem objawów z nim związanych ucisk i cierpienie nerwu pośrodkowego gdy przechodzi przez kanał nadgarstka, czyli na poziomie nadgarstka.
Dotyczy głównie kobiet, w wieku od 45 do 60 latw szczególności dotyczy kończyny dominującej, ale może być również obustronna.
Jakie są objawy, z którymi się objawia?
Objawy są dość typowe i często pomagają w sformułowaniu prawidłowej diagnozy. Składają się z mrowienie w pierwszych trzech palcach dłoni i oprócz czwartego palca. Objaw ten pojawia się przede wszystkim w nocy, wywołując przebudzenie pacjenta, który odnosi korzyści Uścisnąć dłoń.
Często to uczucie mrowienia jest związane z pojawieniem się ból z początkiem dłoni, ale która może również promieniować na całe przedramię.
Ucisk nerwu pośrodkowego może również prowadzić do pojawienia się deficyt wrażliwości, zawsze na wysokości pierwszych trzech palców i części czwartego: pacjenci zwykle zgłaszają, że nie są w stanie chwyć małe przedmioty, monety i igły.
Czasami też się sumują szokujące wrażenia które zaczynają się od dłoni i sięgają do poziomu przedramienia.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka związane z tym stanem?
Przyczyny pojawienia się tych objawów są liczne: mogą być przyczynami ogólnoustrojowymiczyli te, które dotyczą całego organizmu, lub przyczyn lokalnych.
Wśród systemowych wymieniamy zmiany hormonalne: czynność tarczycy lub na przykład zmiany hormonalne związane z ciążą lub menopauzą.
W odniesieniu do lokalnych zmian konieczne jest jednak wprowadzenie pewnych wyjaśnień: nerw pośrodkowy przechodzi przez kanał nadgarstka wraz z innymi strukturami, takimi jak ścięgna zginaczy. Kanał nadgarstka można porównać do nierozciągliwy pojemnik z podstawą, dwiema bocznymi ścianami kostnymi i dachem składającym się z poprzecznego więzadła nadgarstka. Wewnątrz tego pojemnika znajduje się nerw pośrodkowy i ścięgna zginaczy.
ZA zmniejszenie wydajności tego pojemnika (uwarunkowane na przykład pojawieniem się napięć kostnych lub pogrubieniem więzadła poprzecznego) może spowodować ucisk zawartości, a więc samego nerwu pośrodkowego. Również, zwiększenie objętości treści ze względu na niemożność rozszerzenia kanału może spowodować ucisk nerwu pośrodkowego.
Istnieją również działania, które mogą powodować wzrost częstości występowania zespołu cieśni nadgarstka: wśród nich używanie myszy przez długi czas i na co dzieńz rozciągniętym nadgarstkiem może determinować pojawienie się tej patologii.
Jakie zabiegi są dostępne?
Diagnoza zespołu cieśni nadgarstka opiera się na metodzie zebranie historii medycznej pacjenta i dokładne badanie kliniczne. Podejrzenie jest następnie potwierdzane przez a test zwany elektromiografią.
Jeśli przyczyny determinujące ten zespół mają podłoże ogólnoustrojowe, rozszerzenie leczenie wpłynie nie tyle na nadgarstek, ale przyczyna, która doprowadziła do pojawienia się objawów.
W przypadkach, gdy z drugiej strony przyczyna jest czysto lokalna obwodowa, leczenie może być inne na podstawie nasilenia dolegliwych objawów: w stanach początkowych leczenie może być zachowawcze i użyteczne fizjoterapie i suplementy. W przypadkach, gdy cierpienie jest bardziej wyraźne, leczenie jest zasadniczo chirurgiczne.
Istnieją różne rodzaje dostępu chirurgicznego: endoskopowo lub otwarciez mniej lub bardziej szerokim nacięciem, w zależności od wyborów chirurgicznych oraz cech anatomicznych i klinicznych obserwowanych podczas badania klinicznego.
