Wraz z nadejściem lata krety są w centrum uwagi tych, którzy wystawiają się na słońce. Mapowanie, wizyta dermatologiczna, samokontrola. Poprosiliśmy eksperta, aby pomógł nam wyjaśnić najczęstsze wątpliwości
Mapowanie kretów: niezbędna kontrola diagnostyczna zidentyfikować wszystkie niebezpieczne, ale często staje się bezużyteczną obsesją całkowicie zdrowych osób, które wymieniają profilaktykę na interwencję specjalistyczną.
W ostatnich latach prośby o wizytę do mapowania znamion lub znamion (tj. do badania neoformacji barwnikowych ciała) wzrosły wykładniczo. Wspierał go doktor Michelangelo La Placa, adiunkt dermatologii w Instytucie Kliniki Dermatologicznej Polikliniki Sant'Orsola Malpighi w Bolonii.
«Jeśli z jednej strony dobrze jest poddać się przedmiotowi kontrole dermatologiczne, poprzez dermoskopię manualną lub wideodermatoskopię cyfrową, z drugiej strony nie jest konieczne, aby ten sam pacjent regularnie powtarzaj wizytę co roku, w przypadku gdyby nie było tych „zagrożonych”. Innymi słowy, osoby z obecnością zdrowych znamion mogą być przesiewane pod kątem znamion co 3 lata i nie co roku. Konsekwencją masowego żądania mapowań jestrozszerzenie list oczekujących w strukturach publicznych, które z pewnością nie pomagają pacjentom, którzy są rzeczywiście w potrzebie ».
Pod względem zapobieganie czerniakowi, ważniejsza jest zmiana stylu życia pod słońcem niż masowe uciekanie się do mapowania pieprzyków
„W ostatnich latach różne kampanie na rzecz podnosić świadomość na temat raka skóry, od czynników ryzyka po znaczenie odpowiednich kontroli, miały stosunkowo niewielki wpływ na zmianę podejścia do słońca: pomyślmy na przykład o nieustannym pogoni za coraz intensywniejsze i bardziej intensywne opalanie, które zmuszają systemy naprawy DNA komórek skóry do przepracowania, co w konsekwencji prowadzi do probabilistycznego wzrostu liczby związanych z nimi błędów, a tym samym ryzyka mutacji - tłumaczy dr La Placa - Choć miały one zauważalny, wręcz nadmierny rezonans, z boku wniosek o prewencyjne kontrole specjalistyczne».
Na niedawnej konferencji (XVII Krajowy Kongres AIDA - Stowarzyszenie Dermatologów Ambulatoryjnych, która odbyła się w Riccione) różni onkolodzy i dermatolodzy doszli do wniosku, że „oceniając zalety i wady badań przesiewowych w kierunku czerniaka, wskazaniem jest unikaj ich w uogólnionej formie, na niewyraźnej i bezobjawowej populacji, przy czym należy zachęcać do prowadzenia kampanii edukacji zdrowotnej i nadzoru osób zagrożonych oraz działań następczych w przypadku zmian już zdefiniowanych jako zagrożone ”.
Co można zrobić, aby zachęcić do wczesnej diagnostyki, a tym samym do wtórnej profilaktyki czerniaka?
„American Cancer Society opublikowało protokół, zgodnie z którym częstotliwość samoobserwacji Powinien odbywać się co miesiąc, natomiast badanie lekarskie powinno być ograniczone do trzech lat. Z wyjątkiem tematów, na których się znajdują podejrzane obrażenia oraz osoby o jasnej karnacji, które często wystawiają się na słońce - kontynuuje dermatolog - Tak więc specjalistyczne interwencje kontrola ewolucji nevthe, absolutnie konieczne do zapewnienia wczesnej diagnozy ich możliwej złośliwej ewolucji, należy przeprowadzać tylko z odpowiednie odstępy czasuzastrzegając się do bliższych lub pilnych wizyt tylko tym badanym, którzy na podstawie samobadania skóry i obserwacji lekarza rodzinnego wykazują oznaki, które mogą wskazywać na niepożądaną ewolucję ”.
Umiejętność czytania pieprzyków: zasada A B C D E.
Podejrzewany znamię ma zwykle co najmniej jedną z następujących cech:
- A jak asymetria: rysując wyimaginowaną linię, która dzieli zmianę na dwie, uzyskuje się dwie niezachodzące na siebie połówki.
- B jak Krawędzie, nieregularne postrzępione krawędzie.
- C jak kolor, niejednorodny i posiadający więcej niż jeden kolor, zwłaszcza z odcieniami z tendencją do czarnobrązowego lub niebieskawo-czerwonego
- D jak Rozmiar, to znaczy neoformacje o średnicy większej niż 6 mm.
- I jako ewolucja, kret, który zmieniał się w czasie.
W celu kontrolowania zwyrodnienia, tj w wrodzonym są ważniejsze niż znamion nabyte.
A z drugiej strony „dziwne” krety, brzydkie, włochate?
«Nie jest to precyzyjna reguła, ale paradoksalnie (z punktu widzenia pacjenta) a zwykły kret może być bardziej niebezpieczny brzydki do zobaczenia znamię. Kret, im brzydszy, tym lepiej - zapewnia La Placa - ja z ulgą i włosami są łagodnechociaż zdaję sobie sprawę, że są one często źródłem niepokoju ze strony pacjenta ».
Co robić na słońcu, aby zapobiec czerniakowi?
«Przede wszystkim wyjaśnijmy, że plik filtr przeciwsłoneczny nie jest środkiem przeciwnowotworowym - wyjaśnia dermatolog - Należy unikać poparzeń, ale nie gwarantuje to absolutnej ochrony przed zagrożeniem. Nawet filtry fotostabilne nie są tak „naprawione”. SPF, współczynnik ochronny, wskazuje, jak długo pozostajesz chroniony przed uszkodzeniami spowodowanymi promieniowaniem UV podczas ekspozycji. Krem należy go rozprowadzać kilka razy w ciągu dniaco około dwie godziny, ponieważ skóra stopniowo wchłania filtry przeciwsłoneczne. A potem trzeba wziąć pod uwagę pot, wycieranie ręcznikiem, pływanie w morzu i basenie ».
Niezbędne jest również stosowanie kremów przeciwsłonecznych w domu, przed rozebraniem się na słońcu: daje skórze cały czas na włączenie filtrów.
Dobry filtr przeciwsłoneczny musi mieć co najmniej SPF 30 lub więcej, co nie oznacza to, że się nie opala. Wręcz przeciwnie, pozwala na stopniową i pozbawioną wysypki opaleniznę. Błędem, który wielu popełnia, jest stosowanie niższych zabezpieczeń, gdy nabierają koloru, ale tak się nie dzieje nie jest korzystny dla zdrowia skóry. Wytworzona melanina zapewnia filtr ochronny równy tylko 4.
Ideał byłby jeden całkowity ekran od słońca, ale obecnie ustalono, że nie istnieje, a nawet na rynku ten termin został zniesiony, aby uniknąć dezorientacji wśród konsumentów.
„Ma kluczowe znaczenie szczególnie chronić dzieciunikając wystawiania ich na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w środkowych godzinach doby do 36 miesięcy - kontynuuje La Placa - Jeśli chodzi o badania przesiewowe skóry, nie mogę powiedzieć, że odradzam mapowanie u dzieci, ale za pośrednictwem pediatry należy ocenić rodzaj niemowlęciato znaczy, jeśli zna czerniaka, liczbę znamion, fototyp itp. "
Bardzo ważne jest, aby dziecko nie został spalony. W rzeczywistości czynniki predysponujące do czerniaka obejmują:
- czynniki genetyczne;
- czynniki środowiskowe: powtarzająca się liczba oparzeń w młodym wieku, oparzenia słoneczne, nawet samo „zaczerwienienie” oznacza uszkodzenie skóry;
- czynniki hormonalne: żeńskie hormony płciowe estrogen odgrywają negatywną rolę, nie do końca wykazaną. W czasie ciąży estrogen, oprócz wielkości, powoduje wzrost liczby znamion. Zwykle jest to czynnik estetyczny i niepatologiczny. Nie wykazano bezpośredniego związku z rakiem skóry.
To powiedziawszy, wystawianie się na słońce nie może jednak wywoływać niepokoju i paniki.
Co jeszcze warto wiedzieć o pieprzykach i czerniaku?
«Po 45 roku życia pieprzyki zanikają. To jest w przedział wiekowy 18-45 lat że kret może się degenerować - wyjaśnia dermatolog - Z kolei osoby starsze są obecne inne zmiany skórne, takich jak plamy, a w niektórych przypadkach rogowacenie słoneczne. Jeśli u osoby powyżej 45. roku życia zdiagnozowano czerniaka, nie jest to związane ze zdegenerowanym pieprzykiem, ale złośliwym rozrostem, który pojawił się później. Dlatego nie zależy od zmiany znamienia ».
A nietypowe pieprzyki, które są usuwane?
«Oni są usunięci w celach profilaktycznych: zapewniamy, że często jest to drobny problem - podsumowuje La Placa - Po usunięciu jest wysyłany do laboratoriów anatomii patologicznej i zgodnie zbadanie histologiczne komórekoceniana jest jego niebezpieczność. Jeśli jest to niebezpieczne z komórkowego punktu widzenia, dobrze jest wyjaśnić, że kret ma cechy atypii, która może przekształcić się w guz, ale to nie jest prawdziwy czerniak».
